一提起癌症，人们往往是谈之色变，不寒而栗，之所以如此恐癌，一方面是因为癌症的确是死亡率高、痛苦性大的疾病，另一方面也是因人们对癌症还缺乏全面而客观的了解。谈癌色变，癌症已然成为死亡的代名词。尽管如此，人们与它的斗争却一天也没有停止过，张自超就是成千上万敢于向肿瘤恶魔开战的斗士之一。

张自超，男，中共党员，山东大学胸外科专业学位博士研究生，临沂市人民医院主治医师，山东省临沂卫生学校讲师；滨州医学院特聘讲师，临沂市抗癌协会胸部肿瘤外科专业委员会委员；从事胸外科临床工作10余年，理论知识扎实，专业技能操作熟练，科研及教学能力强，发表SCI学术论文数篇；专长：肺癌及肺部结节的诊断以及手术为主的综合治疗；食管癌、贲门癌及纵隔肿瘤的外科治疗；包括胸部疾病胸腔镜微创治疗，胸部及纵隔疑难病的诊断及治疗。热心于公益事业，到多地进行公益义诊，收到颇高评价。

据相关资料显示，中国每年有60万人死于肺癌，发病率每年增长26.9%；如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。近日，记者采访了山东大学胸外科专业学位博士研究生，临沂市人民医院主治医师肿瘤专家张自超，请张博士从肿瘤专家的角度为网友解读“万恶”的癌症。

癌症是什么？其实并不可怕

曾有一位朋友找到张博士，让他给看看父亲的胸部CT，当时CT显示肿瘤位于右肺上叶，直径<2cm，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结无肿大；临床分期典型的早期肺癌；张博士把病情的跟朋友详细分析后，建议给予手术为主的综合治疗，但朋友的家人竟然选择不治疗，当时，张博士感慨良多。为了让大家进一步了解肺癌，非常有必要对肺癌进行科普，这也成为了张博士热心于公益活动的动力之一。

张博士介绍，肺癌又称原发性支气管肺癌，指的是原发于支气管粘膜上皮的肿瘤；肺癌的年龄大多在40岁以上，男性居多，但女性的发病率近年明显增加。

肺癌的病因至今不完全明确。中医理论说，肺癌中医属于“肺积”，其发病机制为正气先虚，邪毒乘虚而入，以正虚为本，邪实为标。虚则气血阴阳，以气阴两虚、脾肾虚弱为主；实者不外气滞、血瘀、痰凝、毒聚，病位在肺，与脾肾密切。

西医理论表示，长期大量吸烟吸烟是肺癌的一个重要致病因素，多年每日吸烟40支以上者，肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌的发病率比不吸烟者高4~10倍；环境污染，厨房微环境等致癌因素越来越被大家重视，他对人类的威胁越来越大。其他相关疾病及家族史：肺部慢性感染病史，遗传因素，人体免疫状态，心理状态等都与肺癌与密切的关联。

早期往往无任何症状，特别是周围性肺癌。多数是在做胸部CT，或胸部X线片时发现的，容易被忽视。进展期多出现咳嗽，痰中带血；咳嗽多为刺激性干咳，痰中带血，说明肿瘤表面血管破裂。晚期外侵及转移表现：当肿瘤在胸内蔓延侵及周围组织时，可导致声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征、胸腔积液及心包积液等。远处转移至脑、骨、肝、肾上腺及其他器官时，可引起相应器官转移的临床表现。

选择适合自己的肿瘤治疗方式

在人们的印象中，治疗这种癌症要花很多钱，而且死亡率很高，最终是“人财两空”。因此，在被诊断为肺癌后，很多患者或其家属都有放弃治疗的想法，认为“肺癌不值得治，治不治都一样”。患者希望从此减少家庭负担，家属也希望患者少受手术、放疗，特别是化疗所带来的痛苦。

张博士表示：“肺癌不值得治，治不治都一样”的观点是错误的。临床研究结果显示，早期肺癌患者如果经过规范的综合治疗，其5年生存率可达到70%左右；而如果不进行任何治疗，5年生存率只有7.5%。即使晚期肺癌患者，治疗后5年生存率也有10%左右。这些足以说明治疗的重要作用。

目前最有效的治疗肺癌方法是手术、化疗、放疗、生物治疗和现代中药治疗，其中手术、放疗为局部治疗方法，化疗、生物治疗和现代中药治疗为全身治疗方法。这五种治疗方法，必须根据病人的具体病情来选择和组合才能取得最佳治疗效果。对于早、中期肺癌我们力主选择手术为主综合治疗方式，对于不能手术的中晚期病人，也可以接受放疗、化疗、生物靶向治疗、姑息治疗等方式，通过科学规范的治疗可以明显延长患者的生存率，提高生活质量。

哪种肺结节会恶变成癌？

根据结节的密度分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。这三种肺结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。

其中，当纯的磨玻璃结节小于1cm时，密度很低、很纯、边界比较清楚，这个时候多为良性病变；当纯的磨玻璃结节逐渐长大，大于1cm，实性成分增加，变的不那么纯了就成为混合磨玻璃结节，就可能变成为恶性，尤其是当它出现了分叶、毛刺、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时就更可能是恶性了。混合磨玻璃结节就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。小于8毫米实性结节恶性概率较低，评估直径大于8毫米的实性结节的恶性概率要结合其他因素。

对发现小结节的态度要重视，但也不能太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。有些肺结节仅仅是良性的钙化，而有些可能是早期肺癌。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。“对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，“高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。

重预防，定期筛查，实现早诊早治疗

近些年， 随着科技的进步，和人们健康意识的加强，很多人选择定期查体，这是社会进步的表现；但是注意：一定到正规医院进行检查，同时胸部查体首选低剂量薄层CT扫描，可以发现很多早期肺癌和肺部结节，可以为我们的手术或随访提供依据；发现问题之后到正规医院进行科学治疗方案的选择，这对患者长期生存至关重要。这也就是“早发现、早诊断、早治疗”。

肿瘤如果早一点发现，早一点治疗，其实有很大一部分患者是可以治愈的。我们在临床上看到的肿瘤患者大部分都是中晚期的病人，主要因为肿瘤早期基本没有什么症状，患者不会因此去就医的，一旦出现症状，往往就是为时已晚了。如果说要细心一点，他还是有一定的症状，刚开始的时候会出现一定征兆的。比如说在身体某个部位，比如颈部，女性在乳腺，如果触及到肿块，肿块在增大的，而且不疼，这是非常明显。再有没有任何原因，觉得身体非常疲乏，非常无力，又出现贫血，甚至体重没有原因的降低，这些都是需要引起我们注意的。

患者得知患癌之后要树立信心，要有足够的心理承受能力，很多癌症是可以控制的，要相信自己抗癌的能力，不要放弃治疗;作为癌症患者的家属，需要有更多的爱心，对患者从精神上多多鼓励他们、从生活上多多关心、照顾他们;作为医生，应该有足够的责任心，每个患者的病情不一样，比如有些患者不适合手术，就要改用化疗、放疗，有些患者不适合做放疗、化疗，更适合手术等等，要为患者提供一套选较合适有效的方案，要对他们的生命负责。

对发现小结节的态度要重视，但也不能太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。有些肺结节仅仅是良性的钙化，而有些可能是早期肺癌。目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。“对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，“高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。”

女性肺癌增长趋势加快

其实，肺癌并不是男性的专利，也并非吸烟者的专利，肺癌患者以男性居多，但有数据显示，女性肺癌患者也呈现逐年上升的趋势，现列女性恶性肿瘤第二位，45～60岁为高发年龄段。很多女性肺癌患者也都有同样的疑问。

更令人担忧的是，女性肺癌的增长趋势更快。以往我们认为肺癌是老年癌、香烟癌和男性癌，但如今女性肺癌增加趋势反而比男性更快。这和现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、被动吸烟，以及女性接触厨房油烟较多等密切相关。

张博士建议女性预防肺癌，除了自身不抽烟，还应远离被动吸烟的毒害。同时，应改变烹饪习惯，炒菜时不要把油锅烧得太热，还要注意厨房排烟和通风。

为医者严谨即是关爱 做一个好医生

在近十年的临床工作中，张博士接诊的病人不计其数，看到很多病人遭受疾病的折磨，期盼的眼神，让他无时无刻不在鞭策自己，其实张博士的理想很简单，就是做一个好医生。

这个“好”字本身就有弹性。换句话说，“好”是没有穷尽的，张博士经常说，没有最好只有更好。而要做到更好，你就必须不断学习，终身努力。既要做到让你治疗的病人满意，你自己也要有一种事业上的成就感。一个好医生要付出很多，他必须对他的职业倾注一种热情，对他的病人倾注满腔的爱心，还要经受得住方方面面的干扰和诱惑。

读心胸外科硕士研究生期间，张博士有幸和诺贝尔物理学奖获得者杨振宁先生座谈，期间被他“严谨的科研态度，精湛的专业素养”所折服，当时下定决心，一定要让自己精益求精，提高自己诊病和推理能力，为患者提供最佳服务。

专家支招教你如何预防肺癌

张博士说，癌症是生命不可承受之重，面对癌症高发和年轻化的趋势，我们每一个人都应该掌握科学预防癌症发生的方法，对于不幸罹患肿瘤的朋友来说，要做到积极应对、科学治疗，要做到“三早”，即“早发现、早诊断、早治疗”。

除了常规体检，平时如果有咳嗽、感冒等不适症状，均应及时在专业医师指导下进一步检查，以明确病变性质，防止漏诊。需要警惕的是，肺内炎症有时在胸片及CT上可能会掩盖住肿瘤的征象，所以在医师指导下使用药物治疗肺部炎症之后，应及时复查胸部CT以防止漏诊。如果肺部体检报告提示“肺部小结节”或“磨玻璃/磨玻璃样阴影”，就要重视，应该尽快找有经验的胸外科医师详细解读CT片，提供进一步检查或治疗的建议。为方便朋友咨询可以拨打张自超博士电话15092991698微信同号进行咨询。

在预防的方法上，我们需注意以下几点：

1.禁止和控制吸烟：吸烟致肺癌的机理现在已经研究较清楚，流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素。

2.减少工业污染的危害：改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。

3.减少环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。

4.在精神方面，要保持精神愉快向上，不能为一些小事而闷闷不乐。

5.饮食应富于营养、维生素A、D，应多吃新鲜蔬菜和水果。

 （记者 凌华 通讯员 王志刚）