12月18日下午，临沂市公立医院医疗服务价格优化调整方案论证会召开。大众网记者获悉，今年，在巩固取消药品加成成果的基础上，临沂市进一步取消了医用耗材加成，直接减轻患者负担1233.18万元。扩大100种按病种收费，至少减轻患者负担2亿元以上。此外，降低CT磁共振价格、调整体现医务人员技术劳务价值医疗服务价格，切实解决百姓“看病贵”的问题。

2016年，经过充分论证，市政府办公室发布了《关于对城市公立医院医疗服务价格进行结构性调整的通知》（临政办发[2016]21号），临沂市市县两级公立医院全部取消了药品加成政策，降低了CT、磁共振等大型仪器设备的检查价格，提高了体现医务人员技术劳务价值的项目价格。

今年5月，临沂市启动了旨在“取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格，理顺市县医疗服务比价关系，扩大100种按病种收费”为内容的新一轮医疗服务价格改革工作。经过相关部门和医院专家多次讨论，充分听取各方意见，拟定了临沂市公立医院医疗服务价格优化调整方案。

会上，各位行业代表就方案进行论证发言。大众网记者从会上了解到，本次优化调整取消耗材加成政策，继续降低医院CT、磁共振检查价格。因取消耗材加成减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿90%，其余10%通过医院加强核算、节约成本、让利群众；因CT、磁共振降价减少的收入100%通过调整医疗服务价格补偿；优化医疗服务比价关系适当提高获得省、市级临床重点和特色专科、学科的优质技术医疗服务价格。

具体调整内容如下：

取消医用耗材加成和降低CT磁共振检查价格

按照《山东省医疗服务价格管理办法》规定，医用耗材加成未纳入医疗服务项目价格构成，需要单独收取的特殊医用卫生材料等，可按照医疗机构公开招标后的实际购进价格加一定的加价率计收。需要单独计费的特殊医用卫生材料目录及加价率由价格主管部门会同卫生行政主管部门确定。

医用耗材包括心脏支架、人工膝关节、手术用纱布、手术缝线、牙材料等，涉及1600种类。其中目前允许另外加成收费医用耗材637个种类，这些医用耗材加成基本在4%至10%。经测算，临沂市测算的21家公立医院总收入106.82亿元，医用耗材收入15.78亿元，加成收入1.23亿元，按照90%补偿计算，让利群众1233.18万元，需补偿11098.57万元。

以2011年价格为基准，CT磁共振检查价格在2016年降低15%的基础上继续降低10%，降幅达到25%，共计降价21项。因CT、磁共振降价减少的收入全部通过调整医疗服务价格补偿。经测算，21家公立医院CT、磁共振降价需补偿6309.96万元。

以上两项需要补偿的降价减收额合计1.74亿元。

提高中医、床位和注射等医疗项目价格

中医项目价格在城市公立医院现行价格基础上调整，共计77项，平均提高50%。

调整床位价格方面，取消非普通病房床位费，在城市公立医院现行床位价格的基础上，根据设施配备情况，调整普通病房床位费。普通病房床位二人间价格上浮33%-100%，分别为一等60元、二等50元、三等40元；三人间价格上浮20%-60%，分别为一等40元、二等35元、三等30元；四人间及以上床位20元，上浮33%。

在城市公立医院现行价格标准的基础上，调整注射费共5项：肌肉注射由1.5元调整至4元、上浮167%，皮下输液由1.5元调整至4元、上浮167%，静脉注射、静脉输液由3元调整至4元、上浮33%，小儿头皮静脉输液由4元调整至10元、上浮150%。经测算，21家公立医院通过以上三项医疗服务价格调整,增降价格的项目104项,仅占总项目的2.5%,补偿总量为1.69亿元，补偿率为97%。

理顺市县两级医疗比价和优化高质技术诊疗项目价格

统一调整市县区公立医院部分价格，按照1：0.85比例，拉开二三级医疗机构之间差价关系，发挥价格调控政策，合理分流病人，支持分级诊疗医改政策。

为体现对高技术诊疗项目以及儿科诊疗项目的政策性支持，促进临沂市优势学科专业医疗技术的发展，全市公立医院内镜、腔镜手术可在公布价格的基础上上浮20%；六岁以下儿童诊查费、护理费、注射费、手术费可在公布价格的基础上上浮20%；省级临床重点和特色专科、学科等的诊查费、内镜诊疗类、手术类项目价格可在公布价格的基础上上浮10%；市级临床重点特色专科、学科等的诊查费、内镜诊疗类、手术类项目价格可在公布价格的基础上上浮5%。

推进按病种收费为内容的收付费方式改革

医疗服务按病种收费是指医疗机构提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。按照“有约束、有激励”的原则，制定病种收费标准。收费标准要以补偿医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值。按病种核算服务成本，应包括患者从诊断入院到按治疗标准出院所发生的各项费用支出。原则上不得在病种费用外另行收费。当前，临沂市在对已经实行的32个单病种价格进行调整的基础上，又拟定了100多个新的单病种价格。

据悉，此次临沂市医疗服务价格优化调整是解决“看病贵”问题的有效途径。

医用耗材费用虚高一直是百姓“看病贵”的重要原因，也是医改过程中难啃的“硬骨头”，取消医用耗材加成，直接减轻患者负担1233.18万元。开展按病种收费方式改革，根据临床路径合理制定按病种收费价格能够有效减少乱收费，有利于控制医药费用不合理增长，减轻患者负担。经测算,推行100多个单病种至少减轻患者负担2亿元以上。此外，通过降低CT磁共振价格、调整体现医务人员技术劳务价值医疗服务价格，可有效减少医院对“大检查”的利益驱动，降低患者不合理的检查费用负担，同时提高医务人员工作积极性。