一、村医大赶考，医师身份改动元年

众所周知，我国村庄全科执业助理医师资历考试是2016年开端推广的，在现行的执业助理医师资历考试中增设村庄全科执业助理医师资历考试。

2016年我国12个省展开了村庄全科执业助理医师资历考试试点作业，本年又在24各省试点考试，明年村庄全科执业助理医师资历考试将被全国推广。

村庄全科执业助理医师考试能够说是为了没有才能考取执业（助理）医师资历的人开了方便之门，往后村庄全科执业助理医师必将取代原村庄医师证。

所以，2018年，必定大批村庄医师参与此项考试，也是村医向医师身份转化的元年。

二、村医根本薪酬的年代要来了！

现在，村卫生室有别于个别诊所，他们要履行国家药品零差价、国家根本公共卫生效劳、根本治疗等公益性效劳方针，所以村卫生室已不再是私有化单位了。而门诊事务也被各种政府购买效劳减弱，收入锐减，村医丢失严峻。

鉴于这些要素，近年越来越多的当地开端对村医的收入进行变革、创新，从本来的补助形式逐步转为给村医根本薪酬加绩效考核。如本年7月江苏宿迁市，给村医根本薪酬+个人要素补助；11月安徽六安市也开端给村医岗位薪酬，依据村庄医师、执业（助理）医师、执业护士（师）、主治医师等不同等级核定。

能够看到更多区域都认识到了，给予根本薪酬是保证村医待遇的一种有用途径，估计，2018年会更多当地学习宿迁、六安形式，给村医发薪酬的年代要到来了。

三、大批村卫生室中止输液

2017年，全国各地二级以上医院都连续命令，中止门诊输液，而对底层的约束也越发严厉，湖南、陕西、浙江等当地，更是提出了村卫生室输液要批阅存案，未获得批阅不得展开输液效劳。也有，不少当地还对静脉输液资历设置了相关考试，考试不合格禁绝输液。

而约束抗菌药物和约束中药注射液运用是近年来医保控费的首要抓手，近期，上海就树立要点监控药品目录，清晰医院要树立本单位要点监控药品目录，包含：抗菌药物、中药注射剂、辅助性等药品。

上面方针约束村卫生室输液，而底层常用的抗菌药物和中医注射剂的运用又大规模被限，在输液问题上，2018年，只能监管更严厉，输液危机愈加严峻。

四、根本公卫愈加深重

尽管快到年尾，但近期卫计委连续下发了关于孕产妇健康办理、结核病筛查、底层高血压攻略等方针，而这些方针都和公卫14项密切相关，都是将公卫使命更细化，也是接下来我们要履行的事情。

近来，国家心血管病中心高润霖院士在某活动上还提议将高胆固醇归入根本公共卫生效劳项目之中。

可见，无论是公卫原有14项目的履行越来越细化，仍是公卫项目有望进一步添加，2018年村医的公卫使命都注定更深重。

当然，近3年每年人均根本公卫经费都在添加，不出意外，2018年公卫经费也必定会添加。

五、大批村医展开中医适合技能

本年《中医药法》的出台，对中医药的展开起到了推动性的效果，中医药的地位也显着提高了，按照《底层中医药效劳才能提升工程 “十三五”行动计划》，到2020年，一切社区卫生效劳机构、城镇卫生院和70%的村卫生室要具备中医药效劳才能。

为了完结2020年村卫生室的中医药效劳才能方针，一起也是给约束输液后自己寻觅生存的新途径，2018年村医必将承受更多上级组织的中医训练项目，展开更多中医适合技能效劳。

六、给村医上养老保险有望铺开

北京、新疆、贵州、重庆等多地都开端给在职村医上养老保险了，而跟着19次党代会的完毕，各地都十分重视“加强底层医疗效劳才能”的建造，为了调集底层积极性，给村医上养老保险也有望加快。

如甘肃省早年就提到了给在职村医上养老保险，但迟迟未执行到位，近来甘肃省就表态，要认真执行在岗村庄医师购买养老保险、离岗村庄医师发放养老日子补助方针、资金。保证在年末前，将村庄医师的各项待遇执行到位。

本年下半年我们显着能感觉到，关于村医待遇、养老，这些陈词滥调的问题各地都在加快执行了，2018年，在养老方面全国各地必定加快处理。

七、家庭医师签约成为作业要点

2016年，国务院印发了《关于印发推动家庭医师签约效劳辅导定见的告诉》 ，并在200个公立医院归纳变革试点城市展开家庭医师签约效劳，但我们对家庭医师签约也只停留在“概念”上。

直到2017年，全国以省（区、市）为单位在85%以上的地市展开家庭医师签约效劳作业，签约效劳人群掩盖率到达30%以上，家庭医师签约效劳的才进一步推开，

而到2017年8月底，全国签约人数达4.3亿人，人群签约率达31.89%，要点人群签约率到达51%。这离2020年，力求将签约效劳扩大到全人群，根本实现家庭医师签约效劳准则的全掩盖的方针还有必定间隔。

毫无疑问，家庭医师签约使命即将进一步加快掩盖，并要做实，2018年，家庭医师签约效劳的重要性必将与公卫并存，成为底层的重要作业。

八、村卫生室门诊事务迎来大竞赛

跟着，家庭医师签约作业、根本公共卫生效劳、健康扶贫等作业的展开，村医在门诊事务上的精力将被大大减弱。

而跟着中医（特长）医师资历考核、中医诊所存案办理办法的实施，2018年将有一批中医诊所拔地而起，而这些民间中医诊所大都是县域内执业，这些诊所都以门诊事务为主，在效劳感触上必将逾越村卫生室。

个别诊所和村卫生室的竞赛越发激烈，这是必定发生的事。

九、医联体下，村医更吃香

本年跟着《国务院办公厅关于推动医疗联合体建造和展开的辅导定见》，医联体的建造在如火如荼地进行着，而在县域首要组成医疗共同体，要点探索以县级医院为龙头、城镇卫生院为纽带、村卫生室为根底的县乡一体化办理，与村庄一体化办理有用联接。

医联体和家庭医师签约都是分级治疗的要点抓手，所以，2018年医联体建造必将持续大规模推广。

现在，很多县域医共体都是利益共同体，这样上级医院对村医的帮扶将会更多，一起，上级医院为了多承受村医的转诊患者，也会对村医的情绪大改动，村医将成为吃香的角色。

整体来说，2018年，村医的各方面保证都将越来越完善，但一起村卫生室的定位也将进一步改动，从根本治疗转化为忙于政府购买效劳中。